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本期大咖

郭林，1966年生，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，主任技師，碩士生導(dǎo)師，上海市政府采購咨詢專家、上海市科委網(wǎng)上評(píng)審專家，兼任中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床檢驗(yàn)和伴隨診斷專委會(huì)副主任委員、上海市抗癌協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員等，擔(dān)任《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》等4 本雜志的編委。發(fā)表 sci 論文 50 篇，主持承擔(dān)多項(xiàng)省市級(jí)課題。榮獲中國抗癌協(xié)會(huì)科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市抗癌協(xié)會(huì)科技一等獎(jiǎng)2 項(xiàng)，上海市優(yōu)秀發(fā)明金獎(jiǎng)、銀獎(jiǎng)各1項(xiàng)，銅獎(jiǎng) 2 項(xiàng)獲國家發(fā)明專利授權(quán)2項(xiàng)。

大咖心語

【資料圖】

在常規(guī)體檢中檢測(cè)所有的腫瘤標(biāo)志物，是完全沒必要的，一是費(fèi)用高，二是不一定能查出來。

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點(diǎn)擊視頻查看：常規(guī)體檢，一般看哪幾種腫瘤標(biāo)志物？

點(diǎn)擊視頻查看：一滴血查癌，靠不靠譜？

延伸閱讀

郭林：癌癥是如何被發(fā)現(xiàn)的

（節(jié)選自《防癌真知》）

問：哪些癌癥可以通過體檢檢測(cè)出來？

郭林：事實(shí)上，普通體檢很難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)早期腫瘤，但是現(xiàn)在隨著技術(shù)、設(shè)備等改善，有些腫瘤也有可能被早發(fā)現(xiàn)。

比如，早期肺癌，以前胸片只能看到1厘米左右的腫塊，我們現(xiàn)在通過 ldct（即低劑量螺旋 ct）能查出2毫米的結(jié)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)早治療之下，絕大部分早期肺癌患者手術(shù)后無需再接受后續(xù)的治療。但是新問題隨之而來，一旦查出肺部結(jié)節(jié)，即使只有2毫米，有的人心理負(fù)擔(dān)也會(huì)很重，看到有磨玻璃結(jié)節(jié)就會(huì)一直擔(dān)心，要是第二年查體發(fā)現(xiàn)變3毫米了，漲了50%，就更緊張了。其實(shí)，一般臨床專家建議只有8毫米以上的磨玻璃結(jié)節(jié)才有手術(shù)指征。而且研究發(fā)現(xiàn)，有些肺癌是惰性的，不需要馬上手術(shù)，定期隨訪即可。

乳腺癌，一般有b超、乳腺鉬靶檢查以及乳腺磁共振（mri）三種方式檢測(cè)，有些情況，b超不一定查出來，但是鉬靶能查出來，有的時(shí)候b超和鉬靶檢查都不能確定，但是磁共振可以。不過一般我們不會(huì)首選磁共振，都是先做b超和鉬靶檢查，發(fā)現(xiàn)有問題再做磁共振。女性到了40歲都建議做鉬靶檢查，和b超比，它能查出鈣化。出現(xiàn)鈣化的話，就會(huì)有變惡性的可能。大部分乳腺癌患者的雌激素水平會(huì)升高，比如正常水平是問：在臨床中，您覺得對(duì)于癌癥的早發(fā)現(xiàn)來說，最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目有哪些?

郭林：最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目不好說，還是要聯(lián)合檢測(cè)，綜合分析。具體的檢測(cè)包括三部分：一是體格檢查；二是影像學(xué)檢查，比如b超、低劑量螺旋ct、內(nèi)鏡檢查等，三是腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，包括甲胎蛋白(afp)、癌胚抗原(cea)、ca125、ca199、psa(男)、he4(女)、糞隱血等。

問：這么多檢測(cè)內(nèi)容，每個(gè)人都有必要做嗎?

郭林：不是每個(gè)人都要做，是高危人群需要做的檢查。包括上面提到的腫瘤標(biāo)志物，大家也不需要都知道。需要強(qiáng)調(diào)的是，腫瘤標(biāo)志物不能作為腫瘤確診的標(biāo)準(zhǔn)，它只是輔助診斷，需要了解確切健康狀況，需要進(jìn)一步做各類檢查，比如組織取樣活檢等，然后根據(jù)病理報(bào)告才能確診。此外，不同腫瘤的高危人群也不一樣，建議大家每年要參加常規(guī)體檢，尤其到了一定的年齡，比如 40 歲以后，要重視一些相關(guān)檢查。

在上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室支持下，由上海科學(xué)技術(shù)出版社、上海市健康促進(jìn)中心聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防部鄭瑩主任、資深媒體人黃琳博士共同推出《防癌真知》，匯聚21位專家大咖的防癌科普知識(shí)。為讓更多人認(rèn)識(shí)到癌癥篩查與預(yù)防的重要性，掌握可行可信的辦法，上海三甲醫(yī)院的21位專家以問答的方式，回顧了幾十年腫瘤防治歷程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)，提煉出他們認(rèn)為最具價(jià)值的防癌真知。

上觀號(hào)作者：上海黃浦

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