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為深入探索和建立“緊密型醫(yī)聯(lián)體”合作模式和運(yùn)行機(jī)制，今年上半年，上海市東方醫(yī)院和陸家嘴醫(yī)聯(lián)體、三林醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)展了新一輪優(yōu)質(zhì)資源下沉社區(qū)工作，3個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟、15個(gè)專(zhuān)家工作站、52個(gè)專(zhuān)病門(mén)診先后落地扎根。進(jìn)入下半年，東方醫(yī)院又開(kāi)始進(jìn)一步探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新模式，積極組建醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房，并于日前收治了首位76歲高齡腦梗死康復(fù)患者。

2016年，王老伯曾因患“急性腦梗死”，在東方醫(yī)院南院被成功救治，之后在居家康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)病情反復(fù)。此次住院康復(fù)穩(wěn)定后，東方醫(yī)院嘗試將對(duì)王老伯的肢體與心肺功能綜合康復(fù)，從南院“向下轉(zhuǎn)診”至其離家較近的三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從而實(shí)現(xiàn)了家門(mén)口的精準(zhǔn)分級(jí)診療。

“病人轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院前，作為心臟科醫(yī)生，我們須為其提前做好心肺功能的評(píng)估。比如，剛才的‘6分鐘步行實(shí)驗(yàn)’提示，王老伯雖心肺功能風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)較低，但我們也發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)現(xiàn)象：就是他在坐位和立位變化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)‘體位性低血壓’，對(duì)于這些評(píng)估發(fā)現(xiàn)，我們都會(huì)及時(shí)提供給社區(qū)醫(yī)院?！鄙虾Ｊ袞|方醫(yī)院心臟康復(fù)中心主任李瑩介紹道。

在三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)及家屬陪同下，王老伯“一站式”下轉(zhuǎn)，順利入住東方醫(yī)院三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“聯(lián)合病房”。記者了解到，作為東方醫(yī)院今年全新開(kāi)設(shè)的“醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合病房”首家試點(diǎn)單位，東方醫(yī)院三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心單獨(dú)開(kāi)辟床位，分為康復(fù)及綜合內(nèi)科兩大病區(qū)。

患者家屬王先生表示：“這家社區(qū)醫(yī)院就在我們家對(duì)面，母親來(lái)探視父親也很方便，醫(yī)生交接工作也非常仔細(xì)，作為家屬我們很放心。”

“為更好地服務(wù)病患，我們會(huì)前往東方醫(yī)院，和對(duì)方醫(yī)護(hù)一起把病人帶過(guò)來(lái)，并參與對(duì)病人的一系列完整評(píng)估。到社區(qū)醫(yī)院后，內(nèi)科治療和康復(fù)治療也都會(huì)及時(shí)跟上。希望通過(guò)我們合力的診治和照料，老人能恢復(fù)得更好一點(diǎn)?！迸阃D(zhuǎn)診的浦東新區(qū)三林康德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病區(qū)組長(zhǎng)曹曉云告訴記者。

上海市東方醫(yī)院南院醫(yī)務(wù)部主任鮑歡表示：“對(duì)于醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療，以往，我們更多的是強(qiáng)調(diào)‘向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)患者’。如今在此基礎(chǔ)上，我們也強(qiáng)調(diào)‘轉(zhuǎn)下去’，讓社區(qū)醫(yī)生‘接得住’類(lèi)似腦卒中這類(lèi)慢性疾病患者?！比缃?，社區(qū)醫(yī)院也逐步增設(shè)了CT、心超、康復(fù)等設(shè)備，診療能級(jí)得以進(jìn)一步提升。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生需對(duì)一些疾病的診療指南進(jìn)行更好地掌握，并對(duì)患者的病情進(jìn)行更充分地了解，在此基礎(chǔ)上，就能更好地承接上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診下來(lái)的患者，從而真正提高分級(jí)診療的有效性和高效性。同時(shí)，對(duì)于患者而言，分級(jí)診療也使得對(duì)于他們的治療保持了一定的連貫性、規(guī)范性和科學(xué)性。

在保障醫(yī)聯(lián)體上下轉(zhuǎn)診暢通性的同時(shí)，又如何保障診療的同質(zhì)化？全新的“聯(lián)合病房”模式給出很好的回應(yīng)。記者了解到，兩家醫(yī)院聯(lián)合組建了心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、脊柱外科、內(nèi)分泌科五大專(zhuān)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，由東方醫(yī)院派出醫(yī)護(hù)骨干擔(dān)任醫(yī)聯(lián)體病房的負(fù)責(zé)人，通過(guò)設(shè)定“聯(lián)合病房會(huì)診”“定期查房教學(xué)培訓(xùn)”“落實(shí)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品目錄同質(zhì)化”等措施，緩解社區(qū)患者住院難的矛盾。在醫(yī)療支撐、分級(jí)診療、學(xué)科建設(shè)、科教研管項(xiàng)目協(xié)作、居民健康教育等方面，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。社區(qū)管好了“兩頭”，三級(jí)醫(yī)院便能更好地節(jié)約時(shí)間和人力，救治疑難危重患者和手術(shù)患者。