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今年43歲的李女士通過胚胎移植術(shù)成功妊娠孕育雙胎，這是期待已久興奮又幸福的大喜事，但李女士心里卻一直很擔(dān)憂，這是怎么回事？原來，李女士不僅是高齡、雙胎妊娠的高危孕婦，在懷孕初期產(chǎn)檢的時(shí)候，還被發(fā)現(xiàn)體內(nèi)合并巨大的多發(fā)性子宮肌瘤。

在湖南省婦幼保健院產(chǎn)一科醫(yī)師的指導(dǎo)下，李女士定期產(chǎn)檢復(fù)查B超，終于平安足月妊娠至37+3周。但這時(shí)B超提示多發(fā)性子宮肌瘤，最大肌瘤直徑已達(dá)13cm。經(jīng)過討論，李女士于8月3日入住產(chǎn)一科。

考慮到李女士為高齡的雙胎媽媽，以及妊娠期的生理改變和巨大子宮肌瘤的解剖特點(diǎn)，臨床上處理起來極為棘手。入院當(dāng)天，在科主任蔣玉蓉主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，詳細(xì)分析病情后，全體醫(yī)師精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，經(jīng)過周密詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，蔣玉蓉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為李女士實(shí)施手術(shù)。

術(shù)中見子宮后壁中下段、子宮前壁及宮低近右側(cè)宮角見3個(gè)子宮肌瘤，直徑分別為13cm、5cm、3+cm，同時(shí)左側(cè)卵巢見一直徑約3cm的巧克力囊腫，憑借精湛的技術(shù)及精準(zhǔn)把控，在娩出龍鳳胎后，快速予壓脈帶捆壓子宮下段暫時(shí)阻斷血流及藥物促子宮收縮減少出血，剝除了3個(gè)肌瘤及左側(cè)卵囊囊腫，恢復(fù)了子宮的正常解剖結(jié)構(gòu)，順利為李女士“排雷拆彈”，保全子宮，術(shù)中出血900ml。

湖南省婦幼保健院產(chǎn)一科主任蔣玉蓉表示，子宮肌瘤在不同妊娠時(shí)期妊娠風(fēng)險(xiǎn)不同，妊娠早期可引起流產(chǎn)、肌瘤變性、繼發(fā)感染、急腹癥等，妊娠中晚期可有前置胎盤、胎位異常、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)等，分娩及分娩后易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良等。

蔣玉蓉主任提醒，妊娠合并子宮肌瘤的分娩方式，應(yīng)根據(jù)肌瘤大小、部位及母兒情況而定，子宮肌瘤小、不影響產(chǎn)程進(jìn)展，可選擇陰道分娩，子宮肌瘤位于子宮下段、子宮頸等位置，影響胎先露銜接和入盆，阻礙胎兒下降及娩出，應(yīng)在足月后擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)。無論何種分娩方式，均要做好產(chǎn)后出血的預(yù)防。

瀟湘晨報(bào)記者梅玫 通訊員石小青 蔣玉蓉

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